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事情的起因非常简单：有一次，他不小心把一张某位大人物的相片丢落在地上，由于没人理睬，这张相片被来来往往的人踩得脏兮兮的。他当时就感到很不舒服，从那以后，他就对此事念念不忘，搞得自己终日惴惴不安，那张破旧的照片也经常浮现在他的脑海中，无论如何都不能摆脱。到了最严重的时候，他觉得就像是自己被践踏过似的，为此，心中充满着莫名其妙的负罪感，就连走路时，这种想法也总是纠缠着他。因为怕踩脏了空想中的那张“相片”，他甚至变得连买来的新鞋也不肯穿。发展到后来，在他的心里，仿佛一切行动都失去了自由，仿佛社会上所有犯罪、欠债的事情都是自己做的，自己所做的一切都对不起别人。这种无止境的自我谴责令他苦恼万分，痛不欲生。
再如，有一些患者看见佛像受到破坏，心里反而会异常高兴，并为此沾沾自喜；还有一些人，总会莫名其妙地担心这、担心那，甚至害怕自己某一天会突然精神错乱杀死父母；还有的人，总是感觉自己的手或其他部位不干净，生怕自己那“不洁净的手”不小心摸脏了报纸杂志上某要人的照片，或某高贵者的姓名或国名等，从而亵渎了他们，并因此招来祸患……
还有一些“渎神恐惧症”患者，时时刻刻担心冒犯或亵渎了神像而遭受天谴，这些其实是迷信心理。
除此之外，生活中还能见到各种奇怪的恐惧心理，例如社交恐惧、不洁恐惧、猝倒恐惧、死亡恐惧、密室恐惧等，都是最常见的心理问题。
②不洁恐惧症的例子
有一位38岁的中年女性，是因为“削木松鱼”引发了严重的恐惧心理，事情的原委是这样的：6年前，她的婶婶因患中毒性细菌性痢疾而住院治疗，由这位妇女陪护。陪护期间，她一直战战兢兢，生怕被传染。从那时起，这种恐惧心理就在她心里生根了，以至于对到药房买药找来的零钱也担心是否被痢疾病人接触过，为此终日惴惴不安。后来，发展到连看到消毒车也会感到莫名的恐惧。
6年后的现在，婶婶再度因中风住院，她不得不再次负责护理。由于婶婶平时十分讨厌腥臭味，致使患者不知不觉地也受她的影响，开始讨厌起类似鱼类的腥味儿来。
自此之后，她对传染病的恐惧倒是淡忘了，但对鱼腥味儿的恐惧却加深了，一旦接触有味道的东西，一整天都会变得忐忑不安，且无法忘怀。出于生活需要，她又不得不经常去鱼市。一旦去过鱼店后，她总觉得身上还沾染着浓浓的鱼腥味儿。每次回到家，就赶紧洗手洗脸，最后发展到连衣服也得洗一遍。有时候，当她吃到鱼肉、山芋做的蒸饼后，就会突然觉得蒸饼里带有鱼腥味儿。由于实在忍受不了难受的心理，只好不断去洗手、漱口，洗了一遍又一遍，还是没法摆脱心理阴影。
有一次，她忽然由“木松鱼”联想到“削木松鱼”时的肮脏情况[木松鱼，又名鲣鱼。金枪鱼科，体呈纺锤形，长达1米，头大，嘴尖，尾部细小，背黑腹白。供鲜食或制成咸干食品，是日本人主要的食用鱼之一。日本的高知县、鹿儿岛和静冈县盛产且甚有名。日本人的习惯吃法是烤干后削成片再吃，故“削木松鱼”一词已成为日本的日常生活用语。——编译注
]，这种印象就此在她的脑海中盘旋，始终难以忘却。最后，从早到晚，她的脑海里总是萦绕着“削木松鱼”的事，以至对“木松鱼”这个词，以及与之相关的任何事物，都会害怕起来，甚至一听到邻居削木松鱼的声音，也要彻底洗净自己的衣服和手。因为与附近邻居共用一个水井，每天早上她都要特意早起，争取第一个打水，生怕井水被其他削过木松鱼的人打过。稍微听到有砍削的声音，就担心是削木松鱼的声音。一天到晚，她都过得战战兢兢，如履薄冰。有一次，她外出时在火车上看到了一个装满货物的木桶，就满腹狐疑，展开联想，觉得这个木桶是装木松鱼用的。于是，后来只要听到火车的声音她就会感到害怕，在别处看到这种大木桶时，也总是胆战心惊。总之，凡是一切与木松鱼相关的事情，只要一想到，她就开始变得提心吊胆、疑神疑鬼。
类似这样的强迫观念患者，通常只是由于某种偶然的机会，对某种特定的不快情感产生偏执情绪。随后，这种不快印象在他们的心里会烙下深深的印记，从此越来越放不开，直至不能自拔、恶性循环，终至形成一种完全违背常理的思维形式。
（2）内因——心理因素引起的偏执
有一次，在一次治疗中，我对一位先后患有吉凶恐惧、渎神恐惧及其他多种恐惧症的强迫观念患者，列举了一个“鼻尖恐惧”的例子。结果，他立即把注意力转移到鼻子上面，在后来的连续几天中，他总觉得自己的鼻子在找他麻烦。
神经质患者与一般人最大的不同在于：凡是遇到一丁点儿不愉快的事情，就会立即变得忧心忡忡、局促不安起来，而且还会越来越严重。一般而言，这类人会过分注意保护自己的身体，稍有风吹草动就打冷颤，好像马上要感冒似的。而且，一些对一般人来说无关紧要的事，他们则常会感到厌恶、恐惧，对待这些小事，他们就像是对待一生中最重大的事件。
关于心理因素引起的偏执，下面我将详细地加以说明。
5.恐惧是恶魔——几个神经质的病例
其实，很多神经质都是在常态下发生的普通心理现象，是由某种契机引起的精神拮抗作用，通常不会形成强迫观念。但是，如果主观上认为它是异常的、病态的特殊心理，就会发展成神经质。也就是说，常态与强迫观念症之间的差距，仅仅是毫厘之差。